個人メモ

間違いの指摘、助かります。

療養病院での抗生剤の使い方

☆療養病院での抗生剤の使い方・療養病院での抗生剤は①ミノマイシン(MINO)は100mg1日1回②メロペン(MEPM)は0.5g1日1回③バンコマイシン(VCM)は0.5g1日1回(60分)④セフメタゾール(CMZ)は1g1日2回→明らかなUTIの時のみ、耐性菌ありで肺炎には無効⑤スルペラゾン(S…

ステロイドミニ"ミニ"パルス

☆ステロイドミニ"ミニ"パルス①ソルメルコート/ソルメドロール(メチルプレドニゾロン)250mg+生食100ml 1日1回(125mgを1日2回でも可能) 2時間かけて 3日間②プレドニン40mg+生食100ml 1日1回 1週間③プレドニン30mg1日1回内服 1週間症状みて漸減していく注)B型肝炎、結核の感染はチェックする。…

ESD時のパス

☆ESD時のパス・当日オピスタン1A、ドルミカム10mg+生食100ml、ブスコパン1A、グルカゴンラクテック500ml1本チチナ(アドナ)100mg0.5%20ml 1A(1日25mg-100mg)リカバリン(トランサミン)250mg10%10ml 1A(1日250mg-500mg)を混注・翌日(POD1)絶飲食ラクテッ…

夜間頻尿(高齢女性)

☆夜間頻尿(高齢女性)抗コリン薬: 異常な膀胱収縮の抑制。ただし、尿閉になることがある。1st choiceはβ3作働薬。 副作用:口腔乾燥や便秘、尿閉、中枢神経症状、心拍数増加など 禁忌:尿閉、緑内障、腸閉塞、重症筋無力症、重篤な心疾患、肝障害・ベシケ…

鼻出血/血尿/喀血

☆鼻出血/血尿/喀血ターミナル、認知症などで積極的治療が難しい場合は、アドナ30㎎3T/3x,トランサミン250mg6C/3xにて経過みていく方法もある。・トランサミンは心血管リスクある場合は使わない。チチナ100mg+生食100mlを1日1回投与する。アドナ30mg3錠分3で…

認知症

☆認知症・アリセプト3mg1錠分1→2週間後に5mg1錠分1→4週間後に10mg1 錠分1 アルツハイマー型(AD)、レビー小体型(DLB)に適応。消化器症状(嘔吐、下痢など)、徐脈、易興奮性や不穏などあり・イクセロンパッチ/リバスタッチパッチ1日1回4.5mgから開始し、4週間…

シップ

☆シップ・MS温シップ、MS冷シップ:サリチル酸メチル/カンフル/メントール/ハッカ油/抗ヒスタミン剤含む、1日1-2回・セルタッチパップ、フェルナビオンパップ:フェルビナク、1日数回・アドフィードパップ:フルルビプロフェン、1日2回・モーラスパップ、ケ…

よく使われる漢方

☆よく使われる漢方・便通異常、腹部膨満感:100大建中湯(だいけんちゅうとう)・下痢型の過敏性腸症候群、口内炎:14半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう)・全身倦怠感:41補中益気湯(ほちゅうえっきとう)・鼻炎、鼻水:10小青竜湯(しょうせいりゅうとう)…

逆流性食道炎

☆逆流性食道炎・タケキャブ(ボノプラザン)20㎎1日1回 朝食直前 4週間投与 改善あれば維持療法としてタケキャブ10mgに減量する 不十分であれば難治性GERDとしてさらに20mgのまま4週間投与できる 維持療法から再燃した場合は20mgに増量し4週間投与するcf)・G…

服用時間の略語

☆服用時間の略語N:毎食後M:朝食後T:昼食後A:夕食後VdS:眠前VdE:食前

造影剤

☆造影剤・ガストログラフィン 経口/注腸用76%100ml 経口は10-30ml原液/注腸は3-4倍で希釈 CFで大腸癌見つかった時に注腸で使用・ウログラフィン 60%20ml 生食で2倍希釈 ERCP、PTCD、関節造影、膿瘍のドレーン造影時に使用・オムニパーク 造影CTで使用・イソ…

ERCP時のパス

ERCP時のパス☆ERCP時のパス・ミダゾラム(ドルミカム)10mg/2ml 1A ペチジン(オピスタン)35mg/1ml 1A+生食100ml点滴 ブスコパン20mg/1ml 1A注)上記をERCP前に処方しておく・フサン10mg 生食100ml 15分かけて1日2回(ERCP前日から開始)注)フサンは溶解…

低蛋白血症、腹水(肝硬変、がん末期)

低蛋白血症、腹水(肝硬変、がん末期)☆低蛋白血症、腹水(肝硬変、がん末期)・献血アルブミン25%12.5g50ml 1瓶 1日1回投与 3日間。1ヶ月に6回まで投与可。cf)癌緩和ケア中ならコストの面でCARTという方法もある。 腹水もある場合はラシックス20㎎1Aを混注…

軟膏

☆軟膏・かゆみ:オイラックスクリームをまず使ってみる。他にヒルドイドローション、ヒルドイドクリーム、レスタミンクリーム。cf)オイラックスクリームが効かない時はヒスタブロック(セレスタミン)1回1-2錠を1日1-4回投与する(1錠にPSL2.5mgが含まれるこ…

ピロリ除菌療法

ピロリ除菌療法☆ピロリ除菌療法・ランサップ800 1シート(1週間分) 朝夕2回 タケプロン1錠、アモリン3錠、クラリス2錠が1回分で2回分が1シートに入っている。 半分量の400でも除菌率は変わらないが、喫煙者や大柄男性では800にする。・タケキャブ20mg2T/2…

経腸栄養(PEGやNGから投与する栄養)/PEG増設時のパス

経腸栄養(PEGやNGから投与する栄養)/PEG増設時のパス☆経腸栄養(PEGやNGから投与する栄養)・基本 CZ-hi(300ml/300kcal/水240ml) 1日3本 白湯50-50-50ml 塩1-1-1gcf)簡便に以下の①か②で様子見てもよい(PEG/レビン)。①メイバランス1.5(200ml/300kcal/…

強化インスリン療法(スケールも含む)

強化インスリン療法(スケールも含む)☆強化インスリン療法・マイクロファインプラス 4本 血糖測定電極(スマートブルー) 4枚 メディセーフ針F用 4本 1日4回毎食前と就寝前 14日分・プレシジョンエクシード(血糖測定器) 1台 メディセーフ穿刺具 1本・ラン…

緩和ケア

☆緩和ケア 内服可能な時: ・カロナール300mg4T/4x、疼痛時ロキソニン60mg1T頓服から開始する。 ・オキシコンチン錠(オキシコドン)5mg 2錠分2 ・オキノーム散(オキシコドン)2.5mg/0.5g/包 1包 疼痛時(1時間以上あけて繰り返し使用可) cf)・3日間経過み…

DKA

DKA ☆糖尿病性ケトアシドーシス ・デキスター、血ガスを2時間毎に測定。 ・ノボリンR 100単位 生食100ml 5ml/hr(0.1単位/kg/hr) 上記フラッシュし、5ml/hr(体重50㎏の場合)で開始。血糖値300以下になった場合は0.05単位/kg/hr(2.5ml/hr)にし3号液に変更…

花粉症

☆花粉症注意)抗ヒスタミン剤のクラリチン、ジルテック、ザイザルは痙攣やてんかんの既往には使わない。・アレグラ1回60mg1日2回・ザイザル錠5mg 1日1回就寝前 28日分・ザジテン点眼薬0.05%(5ml/日)3瓶 1日4回 1-2滴(2瓶で28日分)・アラミスト点鼻薬27.…

骨粗鬆症

☆骨粗鬆症 ①ビスホスホネート製剤(骨吸収抑制、生命予後改善あり1st choice) ・ダイドロネル 1日1回200mg食間を2週間、10-12週間休薬を1クールとする ・フォサマック(ボナロン) 1日1回5mgまたは1週1回35mgを起床時に水180mlとともに内服 ・アクトネル(…

大腸検査前

☆大腸検査前 ・検査当日の朝食は中止(前日21時以降は絶食) ・センナル(センノシド/プルゼニド)12㎎2錠就寝前(前日前) ・マグコロール100g1800mlまたはニフレック2000ml(当日朝、検査3時間前) (マグコロールは腎障害時には禁忌) →どうしても飲めない…

慢性心房細動

☆慢性心房細動・メインテート2.5㎎ 1錠分1朝食後 βブロッカー。レートコントロールの第1選択。不十分なら5㎎まで増量。・セロケン20㎎(ロプレソール) 2錠分1朝食後 βブロッカー。レートコントロールの第1選択。不十分なら80㎎まで増量。・ワソラン40㎎3錠…

慢性心不全経口薬

☆慢性心不全経口薬 ・アーチスト2.5mg1錠朝分1(1.25㎎2錠分2) βブロッカー。NYHAⅡ度以上。肺うっ血あれば増悪するので禁忌。血管内脱水あるときは心拍出量低下するので控える。軽度PQ延長や脚ブロックでは許容。血圧低下著しいときはメインテートに変更。…

高尿酸血症

☆高尿酸血症 <非発作時> ・アロチーム(ザイロリック)100㎎2錠分2〜3錠分3毎食後 尿酸産生抑制。腎不全時には禁忌。腎機能低下時にはフェブリクにする。 肝機能障害と発疹に注意。 ・フェブリク10mg分1〜60mg分1 腎機能低下時にも使える。発疹に注意。 <…

高脂血症(脂質異常症)

☆高脂血症・クレストール2.5㎎1錠朝食後 高LDL血症の時。HDL↑/TG↓効果もあり。作用時間が長いので隔日~週1回でも効果あり。 スタチンの中でも筋副作用が少ない(肝機能とCPKは必ずf/uする)。 4週以降でも効果不十分なら1日1回10mgまで増量可能。cf)新規処…

経口血糖降下薬(糖尿病)

☆経口血糖降下薬(糖尿病) <基本> ・やせ型(インスリン分泌不全): ①エクア1回50mg1日2回 ②無効ならアマリール1回0.5mg1日1回を追加 ・肥満型(インスリン分泌正常): ①ネシーナ1日1回25mg ②無効ならアクトス15mg〜30mg3錠分1朝食後またはメトグルコ25…

PPN(肝不全)

☆PPN(肝不全) ・アミノレバン 500ml ビタメジン 1瓶 アスコルビン酸 1A チオスペン400㎎ 1瓶 グルタチオン200㎎ 1瓶 アデラビン1ml 1A ネオファーゲン20ml 1A アデホスコーワ20㎎ 1A ラシックス20㎎ 2A ・献血アルブミン25%12.5g50ml 1瓶 1ヶ月に6回まで投…

PPN/TPN(腎不全)

PPN/TPN(腎不全) ☆PPN(腎不全) ・ソルデム1 500ml ブドウ糖50%20ml 2A アリナミン10㎎ 2A(もしくはビタメジン1Aやリメファー3B1A) ・10%ブドウ糖 500ml ・イントラリポス20%100ml(イントラリピッド)1袋 側管から4時間かけて 注)1日700ml程度にして…

PPN/TPN(IVH)

PPN/TPN(IVH) ☆PPN ・10%EL3号 500ml(もしくはフィジオ35 500ml) ビタメジン1A(もしくはリメファー3B1A、シーパラ1A) 通常2セット ・ビーフリード 500ml ・イントラリポス20%100ml(イントラリピッド)1袋 側管から4時間かけて(フラッシュ用生食20mlを…