2018-01-20から1日間の記事一覧
☆緩和ケア 内服可能な時： ・カロナール300mg4T/4x、疼痛時ロキソニン60mg1T頓服から開始する。 ・オキシコンチン錠（オキシコドン）5mg 2錠分2 ・オキノーム散（オキシコドン）2.5mg/0.5g/包 1包 疼痛時（1時間以上あけて繰り返し使用可） cf)・3日間経過み…
DKA ☆糖尿病性ケトアシドーシス ・デキスター、血ガスを2時間毎に測定。 ・ノボリンR 100単位 生食100ml 5ml/hr（0.1単位/kg/hr） 上記フラッシュし、5ml/hr（体重50㎏の場合）で開始。血糖値300以下になった場合は0.05単位/kg/hr(2.5ml/hr)にし3号液に変更…
☆花粉症注意）抗ヒスタミン剤のクラリチン、ジルテック、ザイザルは痙攣やてんかんの既往には使わない。・アレグラ1回60mg1日2回・ザイザル錠5mg 1日1回就寝前 28日分・ザジテン点眼薬0.05%（5ml/日）3瓶 1日4回 1－2滴（2瓶で28日分）・アラミスト点鼻薬27.…
☆骨粗鬆症 ①ビスホスホネート製剤（骨吸収抑制、生命予後改善あり1st choice） ・ダイドロネル 1日1回200mg食間を2週間、10-12週間休薬を1クールとする ・フォサマック（ボナロン） 1日1回5mgまたは1週1回35mgを起床時に水180mlとともに内服 ・アクトネル（…
☆大腸検査前 ・検査当日の朝食は中止（前日21時以降は絶食） ・センナル(センノシド/プルゼニド)12㎎2錠就寝前（前日前） ・マグコロール100g1800mlまたはニフレック2000ml（当日朝、検査3時間前） （マグコロールは腎障害時には禁忌） →どうしても飲めない…
☆慢性心房細動・メインテート2.5㎎ 1錠分1朝食後 βブロッカー。レートコントロールの第1選択。不十分なら5㎎まで増量。・セロケン20㎎（ロプレソール） 2錠分1朝食後 βブロッカー。レートコントロールの第1選択。不十分なら80㎎まで増量。・ワソラン40㎎3錠…
☆慢性心不全経口薬 ・アーチスト2.5mg1錠朝分1（1.25㎎2錠分2） βブロッカー。NYHAⅡ度以上。肺うっ血あれば増悪するので禁忌。血管内脱水あるときは心拍出量低下するので控える。軽度PQ延長や脚ブロックでは許容。血圧低下著しいときはメインテートに変更。…
☆高尿酸血症 ＜非発作時＞ ・アロチーム（ザイロリック）100㎎2錠分2〜3錠分3毎食後 尿酸産生抑制。腎不全時には禁忌。腎機能低下時にはフェブリクにする。 肝機能障害と発疹に注意。 ・フェブリク10mg分1〜60mg分1 腎機能低下時にも使える。発疹に注意。 ＜…
☆高脂血症・クレストール2.5㎎1錠朝食後 高LDL血症の時。HDL↑/TG↓効果もあり。作用時間が長いので隔日～週1回でも効果あり。 スタチンの中でも筋副作用が少ない（肝機能とCPKは必ずf/uする）。 4週以降でも効果不十分なら1日1回10mgまで増量可能。cf)新規処…
☆経口血糖降下薬（糖尿病） ＜基本＞ ・やせ型（インスリン分泌不全）： ①エクア1回50mg1日2回 ②無効ならアマリール1回0.5mg1日1回を追加 ・肥満型（インスリン分泌正常）： ①ネシーナ1日1回25mg ②無効ならアクトス15mg〜30mg3錠分1朝食後またはメトグルコ25…
☆PPN（肝不全） ・アミノレバン 500ml ビタメジン 1瓶 アスコルビン酸 1A チオスペン400㎎ 1瓶 グルタチオン200㎎ 1瓶 アデラビン1ml 1A ネオファーゲン20ml 1A アデホスコーワ20㎎ 1A ラシックス20㎎ 2A ・献血アルブミン25%12.5g50ml 1瓶 1ヶ月に6回まで投…
PPN/TPN（腎不全） ☆PPN（腎不全） ・ソルデム1 500ml ブドウ糖50%20ml 2A アリナミン10㎎ 2A（もしくはビタメジン1Aやリメファー3B1A） ・10%ブドウ糖 500ml ・イントラリポス20%100ml（イントラリピッド）1袋 側管から4時間かけて 注）1日700ml程度にして…
PPN/TPN(IVH) ☆PPN ・10%EL3号 500ml（もしくはフィジオ35 500ml） ビタメジン1A（もしくはリメファー3B1A、シーパラ1A） 通常２セット ・ビーフリード 500ml ・イントラリポス20%100ml（イントラリピッド）1袋 側管から4時間かけて（フラッシュ用生食20mlを…
☆打撲 ・インテバン外用薬1％50ml 2本 ・スミルスチック cf)温湿布はMS温シップを処方。
☆熱傷 ・アズノール軟膏0.033% 100g ・リンデロンVG軟膏0.12%5g ・ゲーベンクリーム1%500g
創傷/褥瘡 ☆創傷 ・ワセリン 100g ・レスタミンコーワクリーム20g1回分 かゆい時 ・ゲンタシン軟膏0.1%10g 1本 ☆褥瘡 ・病変が平坦で滲出液が多い時：ハイドロサイト、アクアセルAgフォーム（ポリウレタンフォーム） ・病変が凹凸で滲出液が多い時：アクアセ…
☆結膜炎 ・クラビット点眼0.5%5ml 1本 1回1滴、1日3回。片眼だと1本で30日分。 cf)点眼薬は1日4回両眼で10回分(1滴=0.05mL) 注）眼脂にいつまでもクラビット点眼はだめ。ブロナックやニフランなどNSAID点眼や、ソフトサンティアは？
☆ドライアイ ・ヒアレイン点眼0.1%5ml 1本 1回1滴、1日5-6回。片眼では1本で20日分。 cf)点眼薬は1日4回両眼で10回分(1滴=0.05mL) cf)脳梗塞後で閉眼しない場合 ・ヒアレイン点眼、サンコバ点眼、タリビット眼軟膏、ワセリン、生食ガーゼなどを使う。
☆髄膜炎 ・オルガドロン3.8㎎1ml 2A 生食50ml 30分かけて 1日4回 ・ビクシリン2g（ABPC） 1瓶 生食50ml 30分かけて 1日6回 ・セフィローム1g（CTRX,ロセフィン） 2瓶 生食50ml 30分かけて 1日2回 Caで沈着するのでラクテックの側管からの投与は不可。 ・バン…
☆呼吸困難（肺塞栓） ・ワーファリン5㎎ 1錠分1朝食後 ・ヘパリンナトリウム（1000単位/ml） 5mlショット ・ヘパリンナトリウム（1000単位/ml） 15ml 生食100ml 5ml/hr 5000単位ショット後、持続注開始してください ・クリアクター静注用40万国際単位 3瓶 生…
☆呼吸困難（喘息/COPD） （喘息） ・フルタイド100ディスカス60ブリスター 1個（ICS：吸入ステロイド） 1日2回 1回1吸入 30回分 cf)カンジダ予防のためにICS吸入時はうがいをすること。 ・メプチン10μgエアー100吸入5ml １キット 発作時 30回分 （COPD） ・…
☆呼吸困難（心不全） ・ラシックス20mg2A ・ラシックス20㎎25A 1ml/hrから開始。 尿量10ml/2hr以下で0.5mlずつ増量。Max5ml/hrまで。 ・ミオコール5mg10ml（ミリスロール）5A 2ml/hrから開始 最初2mlフラッシュ 血圧が140mmHg以上あるとき ・ミルリノン10mg/…
☆低Na血症 ・生食500ml 10%食塩注20ml 6A 20ml/hrで側管から投与 cf)メインにNaCL1〜2Aを混注したり、生食500mlを1日2回で改善する場合が多い。1日の補正は10mEq/L以下にする（0.5mEq/hr）。 ☆低Na血症の鑑別 鑑別に必要な検査：血漿浸透圧、尿浸透圧、尿中N…
☆高K血症 ・ケイキサレート散分包3包 必要に応じて4-6時間毎 ・ラシックス20㎎ 1Aショット ・カルチコール8.5%5ml 2A 生食50ml 30分かけて ・メイロン8.4%20ml 2Aショット Na負荷に注意。効果1-2hr持続。 ・ブドウ糖50%20ml 2A ノボリンR（ヒューマリンR） 5…
☆低K血症 脱力の原因になっていることあり！！ ・スローケー600㎎（K8.0mEq）3錠分3 cf)6錠分3でないと効果ない時が多い。 ・グルコンサンK細粒1g(K4.0mEq)6包分3 スローケーが嚥下できない時。 ・ソルデム3A 500ml アスパラK10mEq17.12%10ml 2A 60ml/hr cf)…
☆低血糖 ・ブドウ糖50%20ml 2A ショット 15分後再検し100mg/dl超えるまで繰り返す。 cf)低血糖の症状： BS70：空腹感、生あくび、悪心 BS50：無気力、倦怠感 BS40：発汗、冷汗、動機、ふるえ、顔面蒼白、紅潮 BS30：意識障害、異常行動 BS10-20：痙攣、昏睡 …
☆高血糖（DKA=高血糖+アシデミア） ・ノボリンR皮下注 350以上なら10単位 300以上なら8単位 250以上なら6単位 200以上なら4単位 cf)DKAの場合 ・ノボリンR 100単位 生食100ml 5ml/hr 上記フラッシュし、5ml/hr（体重50㎏の場合）で開始。血糖値200以下になっ…
☆ASO ・ヘパリンNa（1000単位/ml） 15ml 生食100ml 1瓶 5ml/hr ・ヘパリンNa（1000単位/ml） 5ml 5000単位ショット後、上記を持続静注 ・セファメジンα点滴用キット2g CEZ 1組 30分かけて ・アルプロスタンジル10μg2ml（プリンク/リプル/パルクス）1A 生食10…
☆脳梗塞 ・バイアスピリン100mg 1錠 プラビックス75mg 1錠 ランソプラゾール15mg（タケプロン）1錠 分1朝食後 ラクナ梗塞、アテローム血栓性の時。入院翌日から。出血性胃潰瘍の既往あるときはプラビックス75㎎分1とプレタール50㎎2回にする。プレタールは1…
☆高血圧 ＜基本＞ ①アバプロ100mg/1xかアムロジピン5mg/1xで開始。 ②2週間後、降圧が不十分ならアイミクスLD（イルベサルタン100mg+アムロジピン5mg）に変更。 ③さらに2週間後、不十分ならアイミクスHD（イルベサルタン100mg+アムロジピン10mg）に変更。 ④さ…
