2018-01-20から1日間の記事一覧
胸痛 ＜注意！！＞ 胃痛か狭心痛か判別できない時（STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやﾗﾋﾟﾁｪｯｸは陰性の場合など）はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる場合は狭心痛の可能性が否定できないため、後日の…
☆DIC ・ナファタット50（フサン） 5瓶 5%ブドウ糖500ml 20ml/hr ・ミニヘパ注10ml 0.25瓶 生食5ml 1日2回静注
☆アナフィラキシーショック ・ラクテック500ml 2袋 2本全開 ・ボスミン1㎎1ml 0.3A筋注（皮下注は時間がかかる） ・ボスミン1㎎1ml 1A 生食20ml 3ml/hr ・ポララミン5㎎ 1A ラニチジン100㎎（ザンタック） 1A リンデロン4㎎0.4% 1A 生食50ml 30分かけて cf)…
☆敗血症性ショック ・ラクテック500ml 4袋 2本全開、血圧上昇なければさらに2本、その後は120ml/hr ・MEPM0.5g＋生食100ml 1日2-3回 VCM0.5g＋生食100ml 1日1-2回 ・ノルアドレナリン 1A 生食20ml 3ml/hr 補液で昇圧認めない時 ・ノルアドレナリン 5A 生食50…
☆心原性ショック ・ドパミンキット600 200ml（プレドパ） 1袋 10ml/hr 3-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr、3γ以下はrenal dose） ・ドブポン0.3％注シリンジ50ml（ドブトレックス）1筒 10ml/hr 5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr） DOA:DOB=1:1で合計20γ以下にする ・ノ…
☆CPA ・ボスミン1㎎1ml 1A 3分ごとに投与 ・ドパミンキット600 200ml（プレドパ） 1袋 10ml/hr 5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr、5γ以下はrenal dose） ・ドブポン0.3％注シリンジ50ml（ドブトレックス）1筒 10ml/hr 5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr） DOA:DOB=1:1で…
☆徐脈 ・アトロピン0.05%1ｍｌ 1A 0.5Aずつ投与 ・ドパミンキット600 200ml（プレドパ） 1袋 5ml/hr ・プロタノール0.2㎎1ml 2A 生食50ml 5ml/hr cf)CCBやβblockerなど徐脈の原因になる薬剤をチェックすること。AVBやⅡ度以上のSSSは循環器をすぐにCall。心停…
☆動悸（脈ありVT） ・キシロカイン2%5ml 1A 0.5Aずつ投与 ・シンビット50㎎ 1瓶 生食20ml 5mlを5分かけて、その後5ml/hr ・ミダゾラム10㎎2ml 1A（ドロミカム） 生食5ml 2A 2mlずつ意識がなくなるまで DC150J-200Jの前に。 ・ノルアドレナリン1A 生食20ml 3m…
☆動悸（PSVT,pAf） ・アデホスLコーワ20㎎ 1A 生食20ml 半減期が10秒なので生食20mlで後押しし急速静注。除細動器を準備する。適応はPSVT。 ・ワソラン5㎎0.25％2ml 1A 生食100ml 30分かけて 適応はPSVT。 ・ワソラン5㎎0.25%2ml 1A 1/4Aずつ投与 適応はPSVT…
☆回転性眩暈 ・ベタヒスチンメシル12mg（メタヒスロン）3錠 セファドール25mg 3錠 ナウゼリン5mg 3錠 分3毎食後 ・セロクラール20㎎3錠 分3毎食後 脳血管障害後の回転性眩暈に対して。脳循環改善目的。ケタスも同様効果。 ・アデホスコーワ20mg 1A シアノコ…
嘔気/嘔吐/麻痺性イレウス ＜注意！！＞ 嘔気はACSをまず否定する！！胃痛か狭心痛か判別できない時（STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやﾗﾋﾟﾁｪｯｸは陰性の場合など）はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる…
☆貧血 注意）血便、血尿、吐下血なしや便潜血陰性なら頭蓋内出血を疑うこと（特に抗凝固療法中の場合）。 ・ビタメジン 1V 生食100ml 15分かけて ・フェジン40㎎2mL 1A 5%ブドウ糖100ml 15分かけて1日1回〜3回 ﾋﾞﾀﾒｼﾞﾝとﾌｪｼﾞﾝは混合しないこと。配合変化あり…
☆血便 ・ラクテック チチナ（アドナ）100mg0.5%20ml 1A(1日25mg-100mg) リカバリン（トランサミン）250mg10%10ml 1A(1日250mg-500mg) 急速静注 ・E入りキシロカイン1A ガーゼに浸して肛門鏡で充填 ・腹部造影CT cf)下血は黒くて上部消化管出血、血便は赤くて…
☆急性膵炎 ・ラクテック500ml 急速静注、その後160ml/hr ・オメプラール20mg 生食100ml 30分かけて、1日2回 （生食20mlでショットで投与してもよい） ・メロペン0.5mg1瓶 生食100ml 30分かけて、1日4回 ・ナファタット50（フサン）1瓶 5%ブドウ糖 500ml 160m…
☆吐血/黒色便 ・ラクテック チチナ100mg0.5%20ml 1A リカバリン100mg10%10ml 1A 急速静注 ・ガスター20mg 1V＋生食20mlに希釈しゆっくり静注、もしくはメイン点注 1日2回 ショットで急速に投与すると血圧低下あり。 ・オメプラール20mg 1瓶 生食100ml 30分か…
☆蕁麻疹・アレグラ1回60mg1日2回・アレジオン1回20mg1日1回cf)眠気が少ないcf)抗ヒスタミン剤での運転の可否運転注意の記載なし：アレグラ、クラリチン運転時には注意の記載あり：アレジオン、エバステル、タリオン運転はしないよう注意することの記載あり：…
☆鎮静（体重50㎏） ・プレセデックス200μg2ml 生食50ml 5ml/hr 呼吸循環抑制が少ないが効きが悪い ・ミダゾラム（ドルミカム）10mg2ml 1A 生食5ml 2A 合計10mlにして、2mlずつ投与（急いでいる時は5ml投与） ・ミダゾラム（ドルミカム）10mg2ml 1A 希釈せず…
☆肺炎 ・セフィローム1g：ロセフィン 2瓶 生食100ml 30分かけて（1日1回から2回） ・クリンダマイシン600mg（ミドシン/ダラシン）1A 生食100ml 1時間かけて（1日2回） ・アザクタム1g 1瓶 生食100ml 30分かけて（1日2回） ユナシンやセフィロームで薬疹が出…
☆インフルエンザ ・タミフル75mg 2C分2朝夕食後5日間 ・イナビル吸入末剤20mg 2キット（当日と翌日の朝） 学童は１キット ・カロナール200㎎（NSAID禁忌）発熱時頓服10回分 cf)インフルエンザではWBC6380-8440,CRP1.9-3.2。WBC数が10,000/m3を超えている場合…
☆咽頭痛/感冒（かぜ）/咳/痰＜抗生剤＞・ジスロマック250mg2錠分1朝食後 3日分・クラリスロマイシン200mg 2錠分2朝夕食後 7日分注）マイコプラズマと百日咳の可能性がある場合はあらかじめ処方しておく（クラミジアの場合は7-14日間投与）＜感冒薬＞注意）感…
☆耳痛/頬痛 ・オーグメンチン250mg4錠分4 ・カロナール錠200mg 2錠 cf)オーグメンチンは簡易懸濁は不可。胃管から投与するときはユナシン（経口薬）にする。
胃痛（FDも含む） ＜注意！！＞ 胃痛か狭心痛か判別できない時（STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやﾗﾋﾟﾁｪｯｸは陰性の場合など）はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる場合は狭心痛の可能性が否定できない…
☆片頭痛/群発頭痛 ・マクサルトRPD錠10mg1日20mgまで 1錠 虚血性心疾患あるときは禁忌 ・デパス0.5mg1錠 寝る前
疼痛（体重50kgあたり）/帯状疱疹後神経痛 ☆疼痛（体重50kgあたり） ・セレコックス100mg2錠分2朝夕食後 セレコックスは頓服はしない（効果発現が遅い） ・ケンタン錠60mg（ロキソニン）1錠 ムコスタ100mg1錠 ・ナイキサン100mg1錠 腎機能低下時 ・カロナー…
☆発熱（38.5℃以上の時） ・カロナール坐剤(アンヒバ、アルピニー)100mg 2個 ・ジクロフェナクナトリウム坐剤50mg（フェニタレン） 1個 cf)体格の小さい場合や高齢者は25mgにする。腎機能障害ある場合は禁忌。透析患者ではむしろ使用可能。血圧低下時も使わな…
☆不穏/せん妄 ・アタラックスP25mg 1Aショットもしくは筋注 ・セレネース5mg0.5％1ml 1A筋注 ・セレネース5mg0.5％1ml 1A 生食100ml 1時間かけて投与し、入眠すれば終了する。 cf)EPS予防にアキネトン1/3A(5mg/1ml/1A)を混注することがある。筋注の場合も混…
☆痙攣 ・テグレトール100㎎2錠分2 ｶﾙﾊﾞﾏｾﾞﾋﾟﾝ。症候性癲癇の第1選択薬。血中濃度を測定する。成人初発の癲癇は脳腫瘍を精査。 ・セレニカR細粒800㎎分2 ﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸。ﾃﾞﾊﾟｹﾝの細粒版。癲癇全般に使える。 cf)メロペンと併用は禁忌 ・ホリゾン10mg 1A 0.5Aずつ投…
☆不眠 ・デパス0.5㎎1錠＋マイスリー5㎎2錠 これでとりあえずはOK ・ゾピクロン7.5-10mg 1錠（アモバン） 入眠障害（超短時間型）、非BZP系。起床時に苦味。 ・ゾルピデム5mg 1-2錠（マイスリー） 入眠障害（超短時間型）、非BZP系。副作用少ないが弱い。 ・…
水様性下痢（IBSも含む） ＜注意！！＞ 下痢の訴えで、実は軟便、臍周囲の鈍痛、食欲なしは虫垂炎！！ 虫垂が長くて臍あたりまで来ていると考えるべし！！ もしくは腸捻転や絞扼！！痛みの部位に一致する腸管の狭窄/狭小化と口側の軽度拡張、少量腹水あれば…
☆尿閉 ・エフミン錠25mg 1錠 タムスロシンカプセル0.2mg（ハルスロー）1C ウブレチド錠5mg 1錠 朝1回 cf)バルーン留置したまま退院する方法もある。
