☆医療区分について ・医療区分によって入院基本料（マルメ料）が変わる。ただし、療養病棟でも人工呼吸器は出来高算定。 ・PEGやEDtubeで経腸栄養しているだけなら区分1。 ・CVあれば区分3。 ・モニター（医師及び看護職員により常時監視および管理している…

☆療養病院での抗生剤の使い方・療養病院での抗生剤は①ミノマイシン(MINO)は100mg1日1回②メロペン(MEPM)は0.5g1日1回③バンコマイシン(VCM)は0.5g1日1回（60分）④セフメタゾール(CMZ)は1g1日2回→明らかなUTIの時のみ、耐性菌ありで肺炎には無効⑤スルペラゾン(S…

☆ｽﾃﾛｲﾄﾞﾐﾆ"ﾐﾆ"ﾊﾟﾙｽ①ｿﾙﾒﾙｺｰﾄ/ｿﾙﾒﾄﾞﾛｰﾙ（ﾒﾁﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ）250mg＋生食100ml 1日1回（125mgを1日2回でも可能） 2時間かけて 3日間②ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ40mg+生食100ml 1日1回 1週間③ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ30mg1日1回内服 1週間症状みて漸減していく注）B型肝炎、結核の感染はチェックする。…

☆ESD時のパス・当日オピスタン1A、ドルミカム10mg+生食100ml、ブスコパン1A、グルカゴンラクテック500ml1本チチナ（アドナ）100mg0.5%20ml 1A(1日25mg-100mg)リカバリン（トランサミン）250mg10%10ml 1A(1日250mg-500mg)を混注・翌日（POD1）絶飲食ラクテッ…

☆夜間頻尿（高齢女性）抗コリン薬： 異常な膀胱収縮の抑制。ただし、尿閉になることがある。1st choiceはβ3作働薬。 副作用：口腔乾燥や便秘、尿閉、中枢神経症状、心拍数増加など 禁忌：尿閉、緑内障、腸閉塞、重症筋無力症、重篤な心疾患、肝障害・ベシケ…

☆鼻出血/血尿/喀血ターミナル、認知症などで積極的治療が難しい場合は、アドナ30㎎3T/3x,トランサミン250mg6C/3xにて経過みていく方法もある。・トランサミンは心血管リスクある場合は使わない。チチナ100mg+生食100mlを1日1回投与する。アドナ30mg3錠分3で…

☆認知症・アリセプト3mg1錠分1→2週間後に5mg1錠分1→4週間後に10mg1 錠分1 アルツハイマー型(AD)、レビー小体型(DLB)に適応。消化器症状（嘔吐、下痢など）、徐脈、易興奮性や不穏などあり・イクセロンパッチ/リバスタッチパッチ1日1回4.5mgから開始し、4週間…

☆シップ・MS温シップ、MS冷シップ：サリチル酸メチル/カンフル/メントール/ハッカ油/抗ヒスタミン剤含む、1日1-2回・セルタッチパップ、フェルナビオンパップ：フェルビナク、1日数回・アドフィードパップ：フルルビプロフェン、1日2回・モーラスパップ、ケ…

☆よく使われる漢方・便通異常、腹部膨満感：100大建中湯（だいけんちゅうとう）・下痢型の過敏性腸症候群、口内炎：14半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）・全身倦怠感：41補中益気湯（ほちゅうえっきとう）・鼻炎、鼻水：10小青竜湯（しょうせいりゅうとう）…

☆逆流性食道炎・タケキャブ（ボノプラザン）20㎎1日1回 朝食直前 4週間投与 改善あれば維持療法としてタケキャブ10mgに減量する 不十分であれば難治性GERDとしてさらに20mgのまま4週間投与できる 維持療法から再燃した場合は20mgに増量し4週間投与するcf)・G…

☆服用時間の略語N：毎食後M：朝食後T：昼食後A：夕食後VdS：眠前VdE：食前

☆造影剤・ガストログラフィン 経口/注腸用76％100ml 経口は10-30ml原液/注腸は3-4倍で希釈 CFで大腸癌見つかった時に注腸で使用・ウログラフィン 60%20ml 生食で2倍希釈 ERCP、PTCD、関節造影、膿瘍のドレーン造影時に使用・オムニパーク 造影CTで使用・イソ…

ERCP時のパス☆ERCP時のパス・ミダゾラム（ドルミカム）10mg/2ml 1A ペチジン（オピスタン）35mg/1ml 1A＋生食100ml点滴 ブスコパン20mg/1ml 1A注）上記をERCP前に処方しておく・フサン10mg 生食100ml 15分かけて1日2回（ERCP前日から開始）注）フサンは溶解…

低蛋白血症、腹水（肝硬変、がん末期）☆低蛋白血症、腹水（肝硬変、がん末期）・献血アルブミン25%12.5g50ml 1瓶 1日1回投与 3日間。1ヶ月に6回まで投与可。cf)癌緩和ケア中ならコストの面でCARTという方法もある。 腹水もある場合はラシックス20㎎1Aを混注…

☆軟膏・かゆみ：オイラックスクリームをまず使ってみる。他にヒルドイドローション、ヒルドイドクリーム、レスタミンクリーム。cf)オイラックスクリームが効かない時はヒスタブロック（セレスタミン）1回1-2錠を1日1-4回投与する（1錠にPSL2.5mgが含まれるこ…

ピロリ除菌療法☆ピロリ除菌療法・ランサップ800 １シート（1週間分） 朝夕2回 タケプロン1錠、アモリン3錠、クラリス2錠が1回分で2回分が１シートに入っている。 半分量の400でも除菌率は変わらないが、喫煙者や大柄男性では800にする。・タケキャブ20mg2T/2…

経腸栄養（PEGやNGから投与する栄養）/PEG増設時のパス☆経腸栄養（PEGやNGから投与する栄養）・基本 CZ-hi（300ml/300kcal/水240ml） 1日3本 白湯50-50-50ml 塩1-1-1gcf)簡便に以下の①か②で様子見てもよい（PEG/レビン）。①メイバランス1.5（200ml/300kcal/…

強化インスリン療法（スケールも含む）☆強化インスリン療法・マイクロファインプラス 4本 血糖測定電極（スマートブルー） 4枚 メディセーフ針F用 4本 1日4回毎食前と就寝前 14日分・プレシジョンエクシード（血糖測定器） 1台 メディセーフ穿刺具 1本・ラン…

☆緩和ケア 内服可能な時： ・カロナール300mg4T/4x、疼痛時ロキソニン60mg1T頓服から開始する。 ・オキシコンチン錠（オキシコドン）5mg 2錠分2 ・オキノーム散（オキシコドン）2.5mg/0.5g/包 1包 疼痛時（1時間以上あけて繰り返し使用可） cf)・3日間経過み…

DKA ☆糖尿病性ケトアシドーシス ・デキスター、血ガスを2時間毎に測定。 ・ノボリンR 100単位 生食100ml 5ml/hr（0.1単位/kg/hr） 上記フラッシュし、5ml/hr（体重50㎏の場合）で開始。血糖値300以下になった場合は0.05単位/kg/hr(2.5ml/hr)にし3号液に変更…

☆花粉症注意）抗ヒスタミン剤のクラリチン、ジルテック、ザイザルは痙攣やてんかんの既往には使わない。・アレグラ1回60mg1日2回・ザイザル錠5mg 1日1回就寝前 28日分・ザジテン点眼薬0.05%（5ml/日）3瓶 1日4回 1－2滴（2瓶で28日分）・アラミスト点鼻薬27.…

☆骨粗鬆症 ①ビスホスホネート製剤（骨吸収抑制、生命予後改善あり1st choice） ・ダイドロネル 1日1回200mg食間を2週間、10-12週間休薬を1クールとする ・フォサマック（ボナロン） 1日1回5mgまたは1週1回35mgを起床時に水180mlとともに内服 ・アクトネル（…

☆大腸検査前 ・検査当日の朝食は中止（前日21時以降は絶食） ・センナル(センノシド/プルゼニド)12㎎2錠就寝前（前日前） ・マグコロール100g1800mlまたはニフレック2000ml（当日朝、検査3時間前） （マグコロールは腎障害時には禁忌） →どうしても飲めない…

☆慢性心房細動・メインテート2.5㎎ 1錠分1朝食後 βブロッカー。レートコントロールの第1選択。不十分なら5㎎まで増量。・セロケン20㎎（ロプレソール） 2錠分1朝食後 βブロッカー。レートコントロールの第1選択。不十分なら80㎎まで増量。・ワソラン40㎎3錠…

☆慢性心不全経口薬 ・アーチスト2.5mg1錠朝分1（1.25㎎2錠分2） βブロッカー。NYHAⅡ度以上。肺うっ血あれば増悪するので禁忌。血管内脱水あるときは心拍出量低下するので控える。軽度PQ延長や脚ブロックでは許容。血圧低下著しいときはメインテートに変更。…

☆高尿酸血症 ＜非発作時＞ ・アロチーム（ザイロリック）100㎎2錠分2〜3錠分3毎食後 尿酸産生抑制。腎不全時には禁忌。腎機能低下時にはフェブリクにする。 肝機能障害と発疹に注意。 ・フェブリク10mg分1〜60mg分1 腎機能低下時にも使える。発疹に注意。 ＜…

☆高脂血症・クレストール2.5㎎1錠朝食後 高LDL血症の時。HDL↑/TG↓効果もあり。作用時間が長いので隔日～週1回でも効果あり。 スタチンの中でも筋副作用が少ない（肝機能とCPKは必ずf/uする）。 4週以降でも効果不十分なら1日1回10mgまで増量可能。cf)新規処…

☆経口血糖降下薬（糖尿病） ＜基本＞ ・やせ型（インスリン分泌不全）： ①エクア1回50mg1日2回 ②無効ならアマリール1回0.5mg1日1回を追加 ・肥満型（インスリン分泌正常）： ①ネシーナ1日1回25mg ②無効ならアクトス15mg〜30mg3錠分1朝食後またはメトグルコ25…

☆PPN（肝不全） ・アミノレバン 500ml ビタメジン 1瓶 アスコルビン酸 1A チオスペン400㎎ 1瓶 グルタチオン200㎎ 1瓶 アデラビン1ml 1A ネオファーゲン20ml 1A アデホスコーワ20㎎ 1A ラシックス20㎎ 2A ・献血アルブミン25%12.5g50ml 1瓶 1ヶ月に6回まで投…

PPN/TPN（腎不全） ☆PPN（腎不全） ・ソルデム1 500ml ブドウ糖50%20ml 2A アリナミン10㎎ 2A（もしくはビタメジン1Aやリメファー3B1A） ・10%ブドウ糖 500ml ・イントラリポス20%100ml（イントラリピッド）1袋 側管から4時間かけて 注）1日700ml程度にして…