TIAでの入院基準

TIAでの入院基準

cf)ABCD2ｽｺｱ(ｴｰﾋﾞｰｼｰﾃﾞｨｰｽｸｴｱｽｺｱ)

・TIAでの入院基準

　A(Age)：60歳以上なら1点

　B(BP)：SBP140以上またはDBP90以上で1点

　C(Clinical symptom)：片麻痺あれば2点、構音障害あれば1点

　D(Duration)：持続時間が60分以上なら2点、10-59分なら1点、10分未満なら0点

　D(DM)：糖尿病あれば1点

・4点以上で2日以内の脳梗塞発症ﾘｽｸが4％なので入院（脳外科病院へ転送する）

・48時間以内の脳梗塞発症率

　0-3点:1%

　4-5点:4%

　6-7点:8%

cf)TIAについて

・TIA後3か月以内に15％が脳梗塞を発症し、半数が48時間以内。

・症状は脳梗塞と同様。

例）「片側の顔面と手足が動かない、しびれる」「片方の目が見えない、物が二重に見える」「言葉が出ない、ろれつが回らない、人の話が理解できない」

・持続時間は10分前後。

・手のしびれのみは頚椎症や肩こり。手と口の両方のしびれがあればTIA。

・失神のみは循環器へ紹介（迷走神経反射や不整脈）。TIAでの失神は稀で、他の神経症状を伴う。失神がないからといってTIAを否定するのは大間違い！！

・過去にけいれんの既往がないか。あれば神経内科へ紹介。

・非心原性TIAの発症48時間以内はアスピリン160-300mg。発症予防はアスピリン75-150mgかクロピドグレル75mg（なければシロスタゾール200mg、チクロピジン200mg）。

・非弁膜症性の心原性TIAではワーファリン。70歳未満はPTINR2.0-3.0、70歳以上は1.6-2.6。

・頸動脈狭窄が70％以上ある場合はCEA（脳外科紹介）。50％未満ではCEA適応外。

・禁煙、適切な体重維持と運動。飲酒は適量であれば良い。