慢性咳嗽

＜慢性咳嗽＞

☆鑑別

・咳喘息、ｱﾄﾋﾟｰ咳嗽⇒夜間増悪、ﾍﾟｯﾄ飼育ないか

・GERD⇒夜間増悪、脂肪食後、胸焼け/胸骨後面の焼けつくような痛み、肥満や便秘（→腹圧↑で逆流）

・慢性気管支炎⇒長期の喫煙歴

・百日咳、ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ

・間質性肺炎⇒引越しやｵｳﾑ飼育ないか

・慢性副鼻腔炎⇒悪臭鼻汁ないか

・結核⇒既往歴、体重減少、寝汗

・肺癌

・心不全⇒浮腫や息切れないか

・ACE阻害薬

・薬剤（咳嗽や間質性肺炎起こしやすい漢方が発症時期に処方されてないか）

☆昼間＞夜間：心因性、鼻炎、副鼻腔炎

☆夜間＞昼間：細菌感染（ﾏｲｺ、ｸﾗﾐｼﾞｱ、百日咳、結核）、ｳｨﾙｽ反復感染、喘息、GERD

cf)結核を疑うとき：

・個室管理とし、入室時はエプロン、帽子、手袋、N95マスク着用。

・抗酸菌塗沫（ﾁｰﾙﾈﾙｾﾝ）、分離培養（小川）、TB抗酸菌同定（PCR）、MAC抗酸菌同定（PCR）を3日間行うこと。喀痰が出ないときは、早朝のNGから胃酸を採取し行う。

・家族を含め、接触者はQFTを施行。