悪性症候群について

☆悪性症候群について

・急激なドパミン遮断による。Lドーパの急な中止や、抗精神病薬の使用が原因。

・高熱と高CPK血症があるのみで、筋強剛など錐体外路症状や自律神経症状が乏しい場合は一般的な悪性症候群（NMS）の診断基準は満たさない（特徴は手足がガクガクガチガチになり、スッと伸びなくなる。ただし症状がはっきりしない不全型も結構ある。早めにダントリウム入れてもいいかもしれない）。

・じほう社の経管投与ハンドブックではマドパは粉砕可、簡易懸濁可。簡易懸濁では、55℃5分では溶けず、10分を要する。マドパはNGtubeなどから継続するのが無難。

・マドパー3錠なら、急にoffにしても問題ないことが多いが、3日づつ漸減するのが無難。 

・悪性症候群を起こすのはマドパー600mgや900mg等、比較的投与量が多い時に見られる。それを突然に中止し、脱水などが加わると起こしやすい。

・CPKは軽く5000〜10000を越えることが多い。ダントリウムで回復しても、同じ抗精神病薬を使うと再発する。

・ダントリウムによる筋弛緩作用のために、呼吸不全に注意する必要がある。悪性症候群は基本的に抗精神病薬の中止と補液で対応できることも多い。