CD関連腸炎での隔離の方法と隔離解除について

☆CD関連腸炎での隔離の方法と隔離解除について

・VCM投与終了後に下痢が続くこともあるが、①腸管粘膜障害が改善していない、②腸管内の常在菌の乱れが回復していない、③低蛋白血症による腸管の水分の吸収不全、④蠕動機能が回復していない等によることもある。

・CDのMICは0.5-2μg/mlであり、VCMの腸管内濃度は4000μg/mlなため耐性化は考慮する必要ない。

・VCMを投与してもCDが残ることがあるが、症状が消失した段階で接触感染対策を解除する（CDは健常人の5-25%から検出される）。

・下痢症状が消失していればCDトキシンの再検はせずに隔離解除してよい。

・病棟によっては、CDトキシン陰性を2日連続で確認してから隔離解除とする場合もある。

・CD感染症を発症し回復した症例については隔離解除後も標準予防策（一般的な手洗い、防護用具着用）を行う。

☆CD感染性下痢を疑うとき

・CDトキシンの結果が出るまで時間差があるので、CDを疑う場合はあらかじめカーテン隔離、専用の聴診器などは結果が出る前にしておいたほうが良い。