終末期で痰詰まりによる死亡の場合の死亡診断書やICについて

☆終末期で痰詰まりによる死亡の場合の死亡診断書やICについて

・重症の原疾患（老衰、蘇生後低酸素脳症、慢性閉塞性肺疾患、脳血管障害後遺症など）のために日常的に痰が多い状態で、呼吸筋疲労や嚥下反射の低下のため自己喀出がうまくできず痰が詰まったということをICする。

・突然の呼吸停止の原因が喀痰による閉塞とは限らない。脳機能の廃絶としての呼吸停止もある。

・直接の死因としては、肺炎もしくは呼吸不全（約1日）、慢性気管支炎（吸痰回数が1日8回以上になっていた期間）、その原因に原疾患（老衰、低酸素脳症、慢性閉塞性肺疾患、脳血管障害後遺症など）を記載する。罹病期間は同疾患の診断時、老衰であれば廃用（食事が取れなくなった時期）となった時期からの期間を記載する。

注1）窒息という表現は外因死に対して使われる。

注2）厳密には急性気道閉塞（その原因は喉頭嚥下機能低下、その原因は脳血管障害後遺症など）となる。

注3）厳密には鑑別疾患に肺塞栓症、心筋梗塞、致死性不整脈が考えられる。

注4）WHOは疾患の終末像として心不全や呼吸不全を死因と記載するのは死因統計が不正確になるため書かないよう推奨しているが、明らかな病態としての心不全、呼吸不全を記入することは問題ない。