髄膜炎

☆髄膜炎

・オルガドロン3.8㎎1ml　2A

　生食50ml

　30分かけて

　1日4回

・ビクシリン2g（ABPC）　1瓶

　生食50ml

　30分かけて

　1日6回

・セフィローム1g（CTRX,ロセフィン）　2瓶

  生食50ml

　30分かけて

　1日2回

  Caで沈着するのでラクテックの側管からの投与は不可。

・バンコマイシン0.5g（VCM）　1瓶

  生食50ml

　60分かけて（急速静注するとred neck syndrome）

  1日4回

  投与3日目の投与直前（トラフ値）と投与後2hr後（ピーク値）を測定し、トラフ値が10-15μg/ml、ピーク値が25-40μg/mlにする。トラフ値の測定のみでも可。

・アシクロビル250㎎（ゾビラックス）2A

　生食50ml

　30分かけて

　1日3回

  CTRXは腸球菌/嫌気性菌/緑膿菌には無効、ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑは腸球菌には無効、NQは嫌気性菌には無効（どれも広域だが万能ではない）。

cf)一般検査、グラム染色、Gaffky、培養、細胞診はどんな時でもすること。

cf)2014年のガイドラインではメロペン2gを1日3回、改善見られないときはバンコマイシンやリネザリドを追加する。チエナムには細菌性髄膜炎の保険適応がない。

cf)MEPM使用時はバルプロ酸は禁忌。

cf)MEPMで蕁麻疹出るときはABPC+CTRX+VCMに変更。