麻痺

＜麻痺＞

☆腕や足を挙げれたらまずはMMT3/5、さらに握ったりできれば3+/5。

☆上肢Barreは1分待つこと。

☆単麻痺は肘を長時間ついていて橈骨神経麻痺などもある（脳梗塞が多いが）。他は手根管症候群=正中神経麻痺=猿手を忘れないこと。

☆親指の骨格筋萎縮は正中神経麻痺、他指の骨格筋麻痺の萎縮は尺骨神経麻痺（尺側前腕の筋萎縮も見られる場合は肘での障害）。

☆単神経障害も脳梗塞直後も深部腱反射は低下する（脳梗塞発症直後は弛緩性麻痺になるため） 。

☆頸椎症/頸髄症(安易に頸椎椎間板ﾍﾙﾆｱとしないこと。癌の骨転移やOPLLや脊髄腫瘍など脊柱管狭窄を来している場合もあるので)なら感覚と運動麻痺どちらも同程度に見られるはず（感覚だけ正常で純粋な運動麻痺ならまず脳梗塞）。

☆首を後屈させて痛み出ないか(Jackson test)、首を横にしていたみ出ないか(Spurling test)⇒ これらが陽性なら頸椎症/頸髄症。

☆椎体のpedicleという両端の丸い部分が消えていると骨ﾒﾀかもしれない⇒肺癌/乳癌/前立腺癌精査。

☆発症1時間程度ならDWIにて明らかな梗塞巣みられないことも。

☆tPA適応が4.5時間以内なので、発症が明らかに4.5時間以上でなければ必ず脳外科ｺﾝｻﾙﾄする。

☆HBOで滲出性中耳炎の可能性あり。HBO後の耳痛には注意する（あれば中止）。