便秘（サブイレウス/麻痺性イレウス）

☆便秘（サブイレウス/麻痺性イレウス）

・ケンエーG浣腸50％　60ml　1個

  直腸付近の便秘に。

・ラキソベロン10ml　1回10-15滴をコップ一杯の水で薄めて飲んでください。

  4分の1以上の服用で下痢になる。腸内細菌叢で分解され腸管刺激作用。

・330mgマグラックス錠（カマグ）6錠分3

　水を吸収し、増大することで腸管蠕動を亢進させる。9錠分3まで増量可能。Mg濃度をフォローする。

cf)無効な場合は、大建中湯、D-ソルビトール、アミティーザ25μg1T/1x~2T/2xで対処。直腸にあるのであればGE浣腸を複数回かけて摘便する。

・フォルセニド12-24㎎分1

・センノシド（アローゼン）1g分1

　腸内細菌により腸管刺激物に変化。12時間持続するので就寝前に服用し、翌朝排便。IBSなどには使わない。

・新レシカルボン坐薬1個

・大建中湯15g分3食前

  イレウスの再発予防に。

・ラクツロース30ml分3

・D-ソルビトール5g分2

　腎不全の便秘時に便を軟便化する。ラキソベロン、プルゼニドも使用可能。透析導入が必要な腎不全時にマグラックスは不可。

注）

センノシド→大建中湯併用→ラキソベロン10滴→15滴→半分⇒無効ならCSをすること。 

cf)

・マグコロールは透析でなければ腎機能あまり気にしなくて良い。

・ニフレックは内圧が上昇するので注意。イレウス疑いの人には使わない。

・ラキソベロンは時に虚血性腸炎になり得る。既往のある人には使わない。

＜サブイレウス/麻痺性イレウス＞

・パントール250mg/1ml 1A+生食100mlを1日1〜3回（最大500mgを1日3回）

cf)癒着性イレウスの手術適応の判断

癒着性イレウスに対し、NGチューブから胃内容物を吸引した後に、ガストログラフィンを50-100ml注入し、6-24時間後に撮影し、右横行結腸に造影剤が認められれば、感度92%、特異度93%で手術治療なしで治療可能と判断できる。