2018-01-01から1年間の記事一覧
☆呼吸困難（心不全） ・ラシックス20mg2A ・ラシックス20㎎25A 1ml/hrから開始。 尿量10ml/2hr以下で0.5mlずつ増量。Max5ml/hrまで。 ・ミオコール5mg10ml（ミリスロール）5A 2ml/hrから開始 最初2mlフラッシュ 血圧が140mmHg以上あるとき ・ミルリノン10mg/…
☆低Na血症 ・生食500ml 10%食塩注20ml 6A 20ml/hrで側管から投与 cf)メインにNaCL1〜2Aを混注したり、生食500mlを1日2回で改善する場合が多い。1日の補正は10mEq/L以下にする（0.5mEq/hr）。 ☆低Na血症の鑑別 鑑別に必要な検査：血漿浸透圧、尿浸透圧、尿中N…
☆高K血症 ・ケイキサレート散分包3包 必要に応じて4-6時間毎 ・ラシックス20㎎ 1Aショット ・カルチコール8.5%5ml 2A 生食50ml 30分かけて ・メイロン8.4%20ml 2Aショット Na負荷に注意。効果1-2hr持続。 ・ブドウ糖50%20ml 2A ノボリンR（ヒューマリンR） 5…
☆低K血症 脱力の原因になっていることあり！！ ・スローケー600㎎（K8.0mEq）3錠分3 cf)6錠分3でないと効果ない時が多い。 ・グルコンサンK細粒1g(K4.0mEq)6包分3 スローケーが嚥下できない時。 ・ソルデム3A 500ml アスパラK10mEq17.12%10ml 2A 60ml/hr cf)…
☆低血糖 ・ブドウ糖50%20ml 2A ショット 15分後再検し100mg/dl超えるまで繰り返す。 cf)低血糖の症状： BS70：空腹感、生あくび、悪心 BS50：無気力、倦怠感 BS40：発汗、冷汗、動機、ふるえ、顔面蒼白、紅潮 BS30：意識障害、異常行動 BS10-20：痙攣、昏睡 …
☆高血糖（DKA=高血糖+アシデミア） ・ノボリンR皮下注 350以上なら10単位 300以上なら8単位 250以上なら6単位 200以上なら4単位 cf)DKAの場合 ・ノボリンR 100単位 生食100ml 5ml/hr 上記フラッシュし、5ml/hr（体重50㎏の場合）で開始。血糖値200以下になっ…
☆ASO ・ヘパリンNa（1000単位/ml） 15ml 生食100ml 1瓶 5ml/hr ・ヘパリンNa（1000単位/ml） 5ml 5000単位ショット後、上記を持続静注 ・セファメジンα点滴用キット2g CEZ 1組 30分かけて ・アルプロスタンジル10μg2ml（プリンク/リプル/パルクス）1A 生食10…
☆脳梗塞 ・バイアスピリン100mg 1錠 プラビックス75mg 1錠 ランソプラゾール15mg（タケプロン）1錠 分1朝食後 ラクナ梗塞、アテローム血栓性の時。入院翌日から。出血性胃潰瘍の既往あるときはプラビックス75㎎分1とプレタール50㎎2回にする。プレタールは1…
☆高血圧 ＜基本＞ ①アバプロ100mg/1xかアムロジピン5mg/1xで開始。 ②2週間後、降圧が不十分ならアイミクスLD（イルベサルタン100mg+アムロジピン5mg）に変更。 ③さらに2週間後、不十分ならアイミクスHD（イルベサルタン100mg+アムロジピン10mg）に変更。 ④さ…
胸痛 ＜注意！！＞ 胃痛か狭心痛か判別できない時（STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやﾗﾋﾟﾁｪｯｸは陰性の場合など）はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる場合は狭心痛の可能性が否定できないため、後日の…
☆DIC ・ナファタット50（フサン） 5瓶 5%ブドウ糖500ml 20ml/hr ・ミニヘパ注10ml 0.25瓶 生食5ml 1日2回静注
☆アナフィラキシーショック ・ラクテック500ml 2袋 2本全開 ・ボスミン1㎎1ml 0.3A筋注（皮下注は時間がかかる） ・ボスミン1㎎1ml 1A 生食20ml 3ml/hr ・ポララミン5㎎ 1A ラニチジン100㎎（ザンタック） 1A リンデロン4㎎0.4% 1A 生食50ml 30分かけて cf)…
☆敗血症性ショック ・ラクテック500ml 4袋 2本全開、血圧上昇なければさらに2本、その後は120ml/hr ・MEPM0.5g＋生食100ml 1日2-3回 VCM0.5g＋生食100ml 1日1-2回 ・ノルアドレナリン 1A 生食20ml 3ml/hr 補液で昇圧認めない時 ・ノルアドレナリン 5A 生食50…
☆心原性ショック ・ドパミンキット600 200ml（プレドパ） 1袋 10ml/hr 3-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr、3γ以下はrenal dose） ・ドブポン0.3％注シリンジ50ml（ドブトレックス）1筒 10ml/hr 5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr） DOA:DOB=1:1で合計20γ以下にする ・ノ…
☆CPA ・ボスミン1㎎1ml 1A 3分ごとに投与 ・ドパミンキット600 200ml（プレドパ） 1袋 10ml/hr 5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr、5γ以下はrenal dose） ・ドブポン0.3％注シリンジ50ml（ドブトレックス）1筒 10ml/hr 5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr） DOA:DOB=1:1で…
☆徐脈 ・アトロピン0.05%1ｍｌ 1A 0.5Aずつ投与 ・ドパミンキット600 200ml（プレドパ） 1袋 5ml/hr ・プロタノール0.2㎎1ml 2A 生食50ml 5ml/hr cf)CCBやβblockerなど徐脈の原因になる薬剤をチェックすること。AVBやⅡ度以上のSSSは循環器をすぐにCall。心停…
☆動悸（脈ありVT） ・キシロカイン2%5ml 1A 0.5Aずつ投与 ・シンビット50㎎ 1瓶 生食20ml 5mlを5分かけて、その後5ml/hr ・ミダゾラム10㎎2ml 1A（ドロミカム） 生食5ml 2A 2mlずつ意識がなくなるまで DC150J-200Jの前に。 ・ノルアドレナリン1A 生食20ml 3m…
☆動悸（PSVT,pAf） ・アデホスLコーワ20㎎ 1A 生食20ml 半減期が10秒なので生食20mlで後押しし急速静注。除細動器を準備する。適応はPSVT。 ・ワソラン5㎎0.25％2ml 1A 生食100ml 30分かけて 適応はPSVT。 ・ワソラン5㎎0.25%2ml 1A 1/4Aずつ投与 適応はPSVT…
☆回転性眩暈 ・ベタヒスチンメシル12mg（メタヒスロン）3錠 セファドール25mg 3錠 ナウゼリン5mg 3錠 分3毎食後 ・セロクラール20㎎3錠 分3毎食後 脳血管障害後の回転性眩暈に対して。脳循環改善目的。ケタスも同様効果。 ・アデホスコーワ20mg 1A シアノコ…
嘔気/嘔吐/麻痺性イレウス ＜注意！！＞ 嘔気はACSをまず否定する！！胃痛か狭心痛か判別できない時（STが1mmを超えない程度に上昇or低下しているが、TropTやﾗﾋﾟﾁｪｯｸは陰性の場合など）はニトロペン舌下錠0.3mgを投与し、15分後に心電図再検する。帰宅させる…
☆貧血 注意）血便、血尿、吐下血なしや便潜血陰性なら頭蓋内出血を疑うこと（特に抗凝固療法中の場合）。 ・ビタメジン 1V 生食100ml 15分かけて ・フェジン40㎎2mL 1A 5%ブドウ糖100ml 15分かけて1日1回〜3回 ﾋﾞﾀﾒｼﾞﾝとﾌｪｼﾞﾝは混合しないこと。配合変化あり…
☆血便 ・ラクテック チチナ（アドナ）100mg0.5%20ml 1A(1日25mg-100mg) リカバリン（トランサミン）250mg10%10ml 1A(1日250mg-500mg) 急速静注 ・E入りキシロカイン1A ガーゼに浸して肛門鏡で充填 ・腹部造影CT cf)下血は黒くて上部消化管出血、血便は赤くて…
☆急性膵炎 ・ラクテック500ml 急速静注、その後160ml/hr ・オメプラール20mg 生食100ml 30分かけて、1日2回 （生食20mlでショットで投与してもよい） ・メロペン0.5mg1瓶 生食100ml 30分かけて、1日4回 ・ナファタット50（フサン）1瓶 5%ブドウ糖 500ml 160m…
☆吐血/黒色便 ・ラクテック チチナ100mg0.5%20ml 1A リカバリン100mg10%10ml 1A 急速静注 ・ガスター20mg 1V＋生食20mlに希釈しゆっくり静注、もしくはメイン点注 1日2回 ショットで急速に投与すると血圧低下あり。 ・オメプラール20mg 1瓶 生食100ml 30分か…
☆蕁麻疹・アレグラ1回60mg1日2回・アレジオン1回20mg1日1回cf)眠気が少ないcf)抗ヒスタミン剤での運転の可否運転注意の記載なし：アレグラ、クラリチン運転時には注意の記載あり：アレジオン、エバステル、タリオン運転はしないよう注意することの記載あり：…
☆鎮静（体重50㎏） ・プレセデックス200μg2ml 生食50ml 5ml/hr 呼吸循環抑制が少ないが効きが悪い ・ミダゾラム（ドルミカム）10mg2ml 1A 生食5ml 2A 合計10mlにして、2mlずつ投与（急いでいる時は5ml投与） ・ミダゾラム（ドルミカム）10mg2ml 1A 希釈せず…
☆肺炎 ・セフィローム1g：ロセフィン 2瓶 生食100ml 30分かけて（1日1回から2回） ・クリンダマイシン600mg（ミドシン/ダラシン）1A 生食100ml 1時間かけて（1日2回） ・アザクタム1g 1瓶 生食100ml 30分かけて（1日2回） ユナシンやセフィロームで薬疹が出…
☆インフルエンザ ・タミフル75mg 2C分2朝夕食後5日間 ・イナビル吸入末剤20mg 2キット（当日と翌日の朝） 学童は１キット ・カロナール200㎎（NSAID禁忌）発熱時頓服10回分 cf)インフルエンザではWBC6380-8440,CRP1.9-3.2。WBC数が10,000/m3を超えている場合…
☆咽頭痛/感冒（かぜ）/咳/痰＜抗生剤＞・ジスロマック250mg2錠分1朝食後 3日分・クラリスロマイシン200mg 2錠分2朝夕食後 7日分注）マイコプラズマと百日咳の可能性がある場合はあらかじめ処方しておく（クラミジアの場合は7-14日間投与）＜感冒薬＞注意）感…
☆耳痛/頬痛 ・オーグメンチン250mg4錠分4 ・カロナール錠200mg 2錠 cf)オーグメンチンは簡易懸濁は不可。胃管から投与するときはユナシン（経口薬）にする。
