血算の異常
<血算の異常>
☆貧血+MCV120以上+胃切⇒B12↓(悪性貧血)
☆貧血の程度のわりにMCV異常低値⇒サラセミア(HbA2↑)
☆貧血+長期IVH⇒Cu不足
☆貧血+意識障害⇒頭蓋内出血
注意)血便、血尿、吐下血なしや便潜血陰性なら頭蓋内出血を疑うこと(特に抗凝固療法中の場合)。
☆Pltのみ↓⇒preDIC,ITP(PA-IgG),肝障害(トロンボポエチンは肝で合成),偽性(EDTA依存性⇒ヘパリン採血)
☆WBC↓+異型リンパ球⇒ウィルス感染(HIV,CMV,EBV,パルボウィルス/軽度CRP↑,肝障害,Plt↓も伴うことあり),軽度なら風邪(マイコプラズマや百日咳もWBC軽度上昇、CRP↑、肝障害)
☆汎血球減少⇒慢性なら再生不良性貧血/MDS/DICあればAPL、急性なら敗血症/APL/血球貪食症候群(フェリチン/sIL-2R/VCA-IgM)。長期のIVHで汎血球減少を認める場合はCu,Vit12,葉酸の減少に注意する(メドレニックやビタジェクトを追加しよう)。
cf)WBCの正常値
WBC:3500〜9000/μL
好中球(Neut):36〜73%
単球(Mono):4〜10%
リンパ球(Lym):19〜48%
好酸球(Eo):1〜10%
好塩基球(Ba):0〜2%
異型リンパ球(Aty-Lym):0%